Teh-Bank.Ru

Болезнь Кушинга – эта болезнь эндокринной системы, развивающееся в итоге проигрыша гипоталамо-гипофизарной системы и высокой выработки гормона АКТГ кожурой надпочечников. Эту патологию описывает мультисимптомность. В первую очередь заболевание развивается у девушек. У больных, страдающих болезнью Иценко – Кушинга, фиксируют ожирение, артериальную гипертензию, диабет и другие особые проявления.

Чтобы доказать мнение об этом заболевании, заболевшему надо будет пройти ряд биохимических исследовательских работ крови, разборов на гормоны, сделать рентгенографию позвоночного столба и грудной клетки, КТ гипофиза и надпочечников. Лечение патологии ведется лекарственным, радиальным и хирургическим маршрутом.

Что представляет из себя эта болезнь

В медицине отличают 2 определения: болезнь и синдром Иценко – Кушинга. В третьем случае речь в данном случае идет о изначальных проявлениях гиперкортицизма. И болезнь, и синдром Иценко — Кушинга владеют одинаковым симптомокомплексом, однако при этом имеют разную природу возникновения.

В базе формирования синдрома находится высокое вырабатывание нашего гормона – глюкокортикостероида, причиной которого считаются гиперпластические опухоли коры надпочечников. Преимущественно такой сбой в работе эндокринной системы приходит из-за растущей в габаритах кортикостеромы, глюкостеромы, аденокарциномы. Причиной синдрома Иценго – Кушинга будет также гиперкортицизм, поднятый долгим приемом химических стероидов. В необычных вариантах предпосылками для формирования данной патологии считаются онкологические опухоли яичника, легких, поджелудочной железы, кишечного тракта, щитообразной железы. На фоне этих злокачественных действий развивается эктопированный АКТГ-синдром с похожими тяжелыми проявлениями.

В отличии от синдрома, болезнь Кушинга пробуждается на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, но надпочечники и прочие железы эндокринной системы вовлекаются в болезненный процесс на ранних шагах. Заболевание появляется у женщин во много раз намного чаще, чем у парней, при этом в первую очередь недуг потрясает девушек плодовитого возраста. Движение болезни характеризуется солидными нейроэндокринными расстройствами, включая нарушения метаболизма, неврологические признаки, перебои в работе сердечнососудистой, пищеварительной и отличительной систем.

Инициирующие моменты

Причины болезни Кушинга скрываются в наличии аденомы гипофиза, продуцирующей излишнее число адренокортикотропного гормона. В случае опухолевого проигрыша данной железы мозга у больных находится аденокарцинома, микро- либо макроаденома. Обычно появление этих новообразований объединяют с результатами вынесенных вирусных инфекций и проигрышем ЦНС (нахал, арахноидит, фарингит), черепно-мозговых травм, интоксикаций. В лечебной практике имели место ситуации, когда болезнь Кушинга у девушек развивалась на фоне гормональных нарушений, вызванных беременностью, родами, менопаузой.

Патогенез

Механизм формирования патологии Иценко – Кушинга состоит в несоблюдении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой связи, в итоге которой производится очень много АКТ гормона. К тому же высокий синтез этого вещества служит объяснением целой череды надпочечниковых и вненадпочечниковых реакций в организме:

• В надпочечниках растет синтез глюкокортикоидов и мужских гормонов, тогда как выделение минералокортикоидов сокращается.
• Излишнее число глюкокортикоидов отрицательно отображается на белково-углеводном метаболизме, что может привести к атрофии монтажной ткани, гипергликемии и инсулинорезистентности, предыдущей формированию гормонального диабета.
• Неверный жировой размен считается хорошым требованием для формирования ожирения.
• Гипокалиемия и высокое кровяное давление – следствие пониженной менералконтикоидной энергичности.
• Катаболическое влияние гормонов на костяные ткани мешает полновесному усвоению кальция в ЖКТ, потому развивается остеопороз.
• Высокая выработка андрогенов (мужских гормонов) вызывает дисфункцию яичников и нарушения работы женской репродуктивной системы.

Стадии тяжести

Есть несколько фигур тяжелого течения недуга Иценко-Кушинга. Заболевание имеет 3 стадии тяжести:

• Простая. Недуг сопровождается слабо выраженной симптоматикой: месячный курс вполне может быть сохранен, но симптомы остеопороза – целиком отсутствовать.
• Средняя. Признаки болезни Кушинга почти невозможно перепутать с проявлениями иных болезней, но на данной ступени заболевание не прогрессирует, совместное положение пациентки остается неплохим.
• Трудная. Для данной формы патологии свойственно формирование мускульной атрофии, гипокалиемии, артериальной гипертензии, психологических расстройств.

Также отличают движение болезни по скорости нарастания болезненных перемен – акцентируют нарастающую и бесчувственную фигуру заболевания. В 1-м случае недуг развивается в течение 6-12 лет. Перемены, случающиеся с пациенткой, не остаются незамеченными окружающими. При бесчувственном течении симптомы болезни создаются постепенно, на протяжении 3-10 лет.

Как меняется наружность

Различить признаки болезни Иценко – Кушинга не составит большого труда даже тем, кто отдален от медицины. Для этого необходимо понимать, какие нарушения появляются при этом заболевании и как совместно с ними меняется вид человека, имеющего данный недуг.

Больные, страдающие заболеванием, различаются так именуемой кушингоидной наружностью, для которой свойственно:

• особое отход жировой ткани в типических зонах – на лице, плечах, шее, груди, пояснице, животике;
• по мере прогрессирования болезни лицо покупает лунообразные очертания;
• в сфере VI-VII шейных позвонков появляется жировой выступ;

• в размере растет глубокая клетка и животик, но конечности остаются относительно тощими;
• кожа может очищаться, оказываться сухой, при этом на ней будет виден высказанный багрово-мраморный чертеж;
• в сфере молочных желез, плеч и нижней части животика имеются стрии и парентеральные кровоизлияния;
• больные с заболеванием Кушинга довольно часто страдают акне и фурункулезом.

Иные симптомы и признаки

У девушек с синдромом Иценко – Кушинга происходит сбой в месячном цикле, в отдельных случаях ежемесячные целиком исчезают. Также, невозможно не обозначить лишнее нетипичное оволосение по мужскому виду – это явление в медицине называется «гирсутизм». Речь в данном случае идет о растительности на лице, шее, подбородке, висках, животике, груди и активном выпадении волос на голове.

У парней, страдающих заболеванием Кушинга, наоборот, выпадают волосы на организме, замирает рост щетины на лице. С течением времени у больных, независимо от пола, понижается либидо, пропадает сексуальное желание. Если недуг потрясает в детском возрасте, вполне возможна заминка полового формирования и повышения из-за понижения секреции гонадотропного гормона.

Из-за реабсорбции кальция и формирования остеопороза происходит деструкция костей, вероятны переломы, боли в суставах. К артериальной гипертензии с течением времени добавлял стенокардия, кардиопатия и приобретенная сердечная недостаточность. Больные данной категории болеют более часто бронхитом, воспалением легких и туберкулезом.

Невозможно оставить за пределами интереса проигрыша системы пищеварения при формировании синдрома Иценко – Кушинга. Болезненные довольно часто сетуют на участившуюся изжогу, боли в эпигастральной области, вызванные «стероидной» язвенной болезнью и кровотечениями в краях ЖКТ. Не исключены вполне возможные неполадки почек, проигрыша мочевыводящих путей вплоть до уремии.

Неприятности неврологического характера

Увеличение патологии Иценко – Кушинга угрожает заболевшему формированием болевого, амиотрофического, стволово-мозжечкового и пирамидного синдромов. Но в случае если болевой и амиотрофический синдромы поддаются лекарственному наблюдению, то перемены, вызванные стволово-мозжечковым и пирамидным синдромами задержать нельзя, они считаются неконвертируемыми. У больных может появиться атаксия, нистагм, болезненные рефлексы, в которых задействуются лицевой и подъязычный нервы.

При болезни Иценко – Кушинга часто имеют место психоэмоциональные расстройства на почве неврастенического, подавленного, астеноадинамического и эпилептиформного синдромов. Вполне логичным феноменом становится смещением в худшую сторону памяти и разума, слабость, уменьшение амплитуды чувствительных колебаний. Определенных больных навещают назойливые суицидальные идеи.

Болезнь Кушинга у собак

Любопытно, что у четырехногих этот недуг фиксируется также довольно часто, как и у человека. Причиной заболеваемости считается подобное воздействие кортизола на работу всего организма. У животного с синдромом Иценко – Кушинга поражается иммунитет, нервная и мочеполовая системы, мучается сердце, усугубляется положение монтажной ткани и внешних органов. Болезнь почти никогда в жизни не развивается очень быстро, потому у владельцев воспитанника есть много времени и хорошие возможности, чтобы помочь животному и продлить его жизнь. Заставить задуматься должны такие признаки:

• высокая охота;
• систематическое мочевыделение;
• безмерный аппетит;
• усиление негативных тенденций положения шерсти, возникновением инвариантных залысин.

Также можно смотреть и прочие симптомы болезни Кушинга. У собак совместно с ускоренными позывами к мочеиспусканию возникает многословие мочи. Воспитанник накапливает избыточный вес, при этом жировые отложения ограничиваются в основном в регионе шеи, животика и груди. С течением времени угнетенные мускулы делаются не может задерживать поднятый животик, почему он отвисает. Собака становится пассивной, апатичной, вялый, вероятно неровное действие. Если причиной болезни стала аденома гипофиза, имеются нарушения координации.

Исследование и диагностика

Чтобы начать лечение, мало одних только претензий больного и осмотра лекарем. Для постановки диагноза понадобятся консультации эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога и гинеколога.

Эксперты в собственных резонах полагаются на итоги биохимических разборов крови – ряд признаков испытывает обычные перемены при болезни Кушинга. Диагностика дает возможность прийти к выводу об усиленном содержании холестерина, хлора и натрия в крови. У больных этим недугом существенно превосходит норму уровень сахара в крови и моче, что говорит о формировании свойственного «стероидного» диабета.

Необходимым считается тест крови на гормоны, который дает возможность обнаружить концентрацию кортизола, адренокортикотропного гормона, ренина. Содержание кортизола рассматривается также в моче больного.

Кроме лабораторных способов изучения, заболевшему нужно пройти:

• Рентгенографию черепа. Особенное внимание уделяется исследованию турецкого седла – места положения гипофиза. На рентгенографическом фотоснимке можно заметить макроаденому.
• Рентгенографию хребта. Ведется в целях обнаружения свойств остеопороза.
• КТ и МРТ мозга с внедрением гадолиния (контрастного вещества). В процессе исследовательских операций замечаются макро- и микроаденомы.
• Исследование надпочечников. При болезни Кушинга фиксируется двухсторонняя гиперплазия органов. В то же самое время повышение надпочечника лишь с одной стороны довольно часто расценивается как развитие глюкостеромы.

Терапия и вмешательство хирургов

В связи с тем что болезнь Иценко – Кушинга развивается на фоне нарушений секреции АКТГ, лечение предполагает удаление эндокринных нарушений и восстановление метаболических действий. Терапевтическая платформа предполагает применение медикаментов, радиотерапии гипоталамо-гипофизарной области. В трудных вариантах наиболее действенным видом излечения будет вмешательство хирургов либо соединение нескольких целительных способов.

Лекарственные препараты определяют больным лишь на начальных этапах заболевания. Война гипофизарных функций считается промежуточной мишенью лечебного действия. Для ее достижения прописывают такие медицинские препараты, как «Индол», «Бромокриптин» – они активно уничтожают секрецию АКТГ. Кроме гормонов главного действия, в излечении болезни Иценко – Кушинга могут использоваться блокаторы синтеза надпочечниковых стероидов. В обязательном порядке проводится симптоматичная терапия, исправляющая протеиновый, минеральный, углеводный, электролитический размен.

Радиальная терапия обычно ведется больным, у которых отсутствуют рентгенологические данные об опухоли гипофиза. Одним из способов излечения считается имплантация в гипофиз радиоактивных изотопов. Спустя несколько лет после терапии приходит момент ремиссии, который сопровождается понижением массы тела, кровяного давления, стабилизацией месячного цикла, торможением болезненного процесса и проигрыша костяной, мускульной тканей. Облучение гипофиза часто смешивается с однобоким уничтожением надпочечника (адреналэктомией).

При трудной фигуре болезни Кушинга лечение представляет из себя удаление надпочечников с 2-ух сторон (двухсторонняя адреналэктомия), что в будущем требует вечной заместительной терапии глюкокортикостероидами и минералокортикоидами.

Если причиной заболевания стала доброкачественная опухоль гипофиза, проводят эндоскопическое трансназальное либо транскраниальное удаление аденомы. В ряде всевозможных случаев процедура по иссечению потрясенной части гипофиза выполняется транссфеноидальным маршрутом. После снятия аденомы ослабление приходит в предпочтительном числе примеров, однако примерно у любого 5-го больного развивается возврат.

Каковой вывод

Установить возможности на излечение человека с болезнью Кушинга сложно. Финал заболевания находится в зависимости от стадии его тяжести, возраста больного. При вовремя открытом излечении патологии на начальной ступени у юных больных не исключается общее излечение. Тогда как долгое движение болезни Кушинга проводит к прочным переменам в костяной ткани, сердечнососудистой и мочеполовой системе, отрицательно воздействует на трудоспособности и обременяет вывод, даже если соблюдать условие следующего удаления основной причины. Заброшенные формы этого недуга завершаются смертельно в связи с присоединением вирусных инфекций, септических осложнений, формирования почечной недостаточности.

Больные с патологией Иценко – Кушинга должны часто отслеживаться у эндокринолога, кардиолога, невролога, гинеколога. Чтобы не разрешить прогрессирования болезни принципиально избегать безмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, своевременно исцелять заразные заболевания, интоксикации, не допускать осложнений. При подобном диагнозе трудовая деятельность в вечерние замены целиком исключена.